Gratis Módulo 2 · Urgencias urológicas

Retención aguda de orina

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer la presentación típica de la retención aguda de orina.
  • Conocer sus causas más frecuentes.
  • Saber qué hacer ante la imposibilidad de pasar una sonda uretral.
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Clase en video

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Resumen

¿Qué es?

Es la imposibilidad súbita de realizar una micción adecuada a pesar de tener la vejiga llena.

Es una urgencia frecuente, especialmente en hombres mayores.

Presentación típica

El paciente puede presentar:

  • deseo intenso de orinar;
  • imposibilidad para hacerlo;
  • dolor suprapúbico;
  • inquietud;
  • globo vesical palpable.

Causas

En el hombre, una causa frecuente es la obstrucción secundaria a crecimiento prostático benigno.

También puede producirse por:

  • estenosis uretral;
  • medicamentos;
  • coágulos;
  • enfermedades neurológicas;
  • infección/inflamación;
  • cirugía o anestesia reciente.

¿Qué hacemos?

La prioridad es descomprimir la vejiga.

Habitualmente se intenta colocar una sonda uretral.

¿Y si la sonda no pasa?

No deben realizarse intentos repetidos y traumáticos.

Debe considerarse:

  • obstrucción uretral;
  • estenosis;
  • falsa vía;
  • lesión uretral.

Puede requerirse evaluación urológica y, en determinadas situaciones, drenaje suprapúbico.

⚠️ Alerta

Ante sospecha de lesión uretral, especialmente después de traumatismo pélvico, evitar la instrumentación uretral a ciegas.

Concepto clave

Retención aguda → primero drenar la vejiga; después estudiar y tratar la causa.

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Algoritmo práctico

  1. ¿El paciente está estable? Si no → estabilización inmediata.
  2. ¿Existe infección asociada a obstrucción? Si sí → antibióticos + drenaje urgente.
  3. ¿Existe un órgano cuya viabilidad depende del tiempo? Torsión testicular → cirugía urgente. Priapismo isquémico → tratamiento urgente.
  4. ¿Existe una obstrucción que necesita drenaje? Retención urinaria → drenar vejiga. Retención por coágulos → evacuar coágulos y mantener drenaje. Obstrucción urinaria infectada → drenar vía urinaria superior.

En las urgencias urológicas, muchas veces el objetivo inicial no es resolver definitivamente la enfermedad, sino reconocer el riesgo, estabilizar al paciente y drenar o preservar el órgano cuando corresponde.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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