El cólico renal es un cuadro de dolor agudo producido habitualmente por la obstrucción del tracto urinario superior, cuya causa más frecuente es un cálculo ureteral.
El aumento de presión proximal a la obstrucción y la distensión de la vía urinaria producen el dolor característico.
El cuadro típico se caracteriza por:
Cuando el cálculo se encuentra próximo a la vejiga pueden aparecer urgencia, polaquiuria y molestias miccionales.
Debemos determinar:
Los estudios pueden incluir:
Los AINE constituyen habitualmente la primera opción analgésica cuando no existen contraindicaciones.
Pueden asociarse otros analgésicos y antieméticos según necesidad.
Muchos cálculos ureterales pequeños pueden eliminarse espontáneamente, por lo que no todos requieren cirugía.
Especialmente ante:
Obstrucción urinaria + infección/sepsis = urgencia urológica.
El objetivo inicial es drenar la vía urinaria, mediante catéter ureteral o nefrostomía según el caso. El tratamiento definitivo del cálculo generalmente se realiza después de controlar la infección.
No hay que concentrarse solamente en el tamaño del cálculo. Primero hay que reconocer al paciente complicado.
En las urgencias urológicas, muchas veces el objetivo inicial no es resolver definitivamente la enfermedad, sino reconocer el riesgo, estabilizar al paciente y drenar o preservar el órgano cuando corresponde.
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