Gratis Módulo 2 · Urgencias urológicas

Pielonefritis y sepsis urinaria

1

Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer los signos de alarma de una infección urinaria febril.
  • Identificar el escenario de obstrucción urinaria infectada.
  • Comprender por qué el drenaje urgente es prioritario sobre el tratamiento definitivo del cálculo.
2

Clase en video

▶
Video pendiente de carga (YouTube embebido)
3

Resumen

Pielonefritis

Es una infección que compromete el tracto urinario superior.

Puede presentarse con:

  • fiebre;
  • escalofríos;
  • dolor lumbar;
  • náuseas o vómitos;
  • síntomas urinarios.

¿Qué debemos detectar?

No todas las infecciones urinarias febriles tienen el mismo riesgo.

Debemos buscar signos de:

  • sepsis;
  • hipotensión;
  • alteración del sensorio;
  • deterioro renal;
  • obstrucción urinaria.

El escenario más peligroso

Un paciente presenta: fiebre + dolor lumbar + cálculo ureteral obstructivo.

Debe sospecharse una infección urinaria obstructiva.

En esta situación los antibióticos por sí solos pueden ser insuficientes.

Tratamiento

El manejo incluye:

  • estabilización;
  • cultivos cuando corresponda;
  • antibióticos;
  • evaluación de la vía urinaria;
  • drenaje urgente si existe obstrucción infectada.

El drenaje puede realizarse mediante:

  • catéter ureteral;
  • nefrostomía percutánea.

⚠️ Alerta

Sepsis + obstrucción urinaria = drenaje urgente.

No debe demorarse el drenaje para realizar el tratamiento definitivo del cálculo.

4

PDF

⬇ Descargar resumen de la clase

PDF descargable pendiente de carga.

5

Algoritmo práctico

  1. ¿El paciente está estable? Si no → estabilización inmediata.
  2. ¿Existe infección asociada a obstrucción? Si sí → antibióticos + drenaje urgente.
  3. ¿Existe un órgano cuya viabilidad depende del tiempo? Torsión testicular → cirugía urgente. Priapismo isquémico → tratamiento urgente.
  4. ¿Existe una obstrucción que necesita drenaje? Retención urinaria → drenar vejiga. Retención por coágulos → evacuar coágulos y mantener drenaje. Obstrucción urinaria infectada → drenar vía urinaria superior.

En las urgencias urológicas, muchas veces el objetivo inicial no es resolver definitivamente la enfermedad, sino reconocer el riesgo, estabilizar al paciente y drenar o preservar el órgano cuando corresponde.

6

Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
7

Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

¿Querés que te avisemos cuando se complete esta clase?

¡Listo, te avisamos! 🎉
← Volver al programa Próxima clase: pendiente de definir orden