La hematuria macroscópica puede formar coágulos dentro de la vejiga.
Estos pueden obstruir la salida vesical y producir una retención urinaria por coágulos.
Debemos valorar:
Cuando existe retención por coágulos puede ser necesaria una sonda vesical de calibre adecuado, habitualmente de tres vías.
El objetivo es:
Puede realizarse lavado vesical manual y posteriormente irrigación vesical continua cuando esté indicada.
Controlar el sangrado no significa que el problema esté resuelto.
Una vez estabilizado el paciente debe investigarse la causa de la hematuria.
Entre las posibilidades se encuentran:
Hematuria + coágulos + imposibilidad para orinar → pensar en retención por coágulos.
En las urgencias urológicas, muchas veces el objetivo inicial no es resolver definitivamente la enfermedad, sino reconocer el riesgo, estabilizar al paciente y drenar o preservar el órgano cuando corresponde.
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