No. Muchos cálculos ureterales pequeños pueden eliminarse espontáneamente.
La posibilidad depende fundamentalmente de:
Los cálculos pequeños y distales presentan mayor probabilidad de expulsión espontánea que los grandes y proximales.
Como orientación, la EAU reporta expulsión espontánea en aproximadamente tres cuartas partes de los cálculos menores de 5 mm; los cálculos distales pequeños presentan las mayores probabilidades de eliminación.
Podemos observar si:
En pacientes seleccionados puede utilizarse un alfa-bloqueante para facilitar la expulsión ureteral.
La evidencia actual muestra que el mayor beneficio se observa especialmente en cálculos ureterales distales de 5–10 mm.
Los alfa-bloqueantes utilizados con este objetivo constituyen un tratamiento off-label.
No debe indicarse tratamiento expulsivo cuando existe una indicación de extracción activa.
Y debe suspenderse la estrategia conservadora si aparece:
Tratamiento expulsivo no significa mandar al paciente a su casa y olvidarse del cálculo. Requiere selección y seguimiento.
1. El mayor beneficio del tratamiento expulsivo con alfa-bloqueantes se observa actualmente especialmente en:
A. Cualquier cálculo renal B. Cálculos vesicales C. Cálculos ureterales distales de 5–10 mm D. Cálculos coraliformes
Correcta: C.
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