Gratis Módulo 4 · Litiasis urinaria

Presentación clínica de la litiasis

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer la presentación clínica típica del cólico renal.
  • Plantear el diagnóstico diferencial del dolor lumbar agudo.
  • Identificar el signo de alarma que obliga a pensar en una obstrucción urinaria infectada.
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Clase en video

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Resumen

El cólico renal

La manifestación clásica de una litiasis ureteral es el cólico renal. Se produce generalmente cuando un cálculo migra desde el riñón hacia el uréter y genera obstrucción aguda.

Dolor típico

El paciente presenta:

  • dolor lumbar intenso;
  • generalmente unilateral;
  • inicio relativamente brusco;
  • intensidad fluctuante;
  • irradiación hacia abdomen inferior, ingle o genitales según la localización del cálculo;
  • inquietud y dificultad para encontrar una posición confortable.

Puede acompañarse de:

  • náuseas;
  • vómitos;
  • sudoración;
  • síntomas urinarios;
  • hematuria.

La hematuria puede estar presente, pero su ausencia no descarta una litiasis.

La localización de los síntomas puede cambiar a medida que el cálculo progresa por el uréter.

No todo dolor lumbar es un cólico renal

El diagnóstico diferencial incluye:

  • pielonefritis;
  • patología musculoesquelética;
  • apendicitis;
  • diverticulitis;
  • patología biliar;
  • patología ginecológica;
  • embarazo ectópico;
  • torsión ovárica;
  • aneurisma de aorta abdominal;
  • otras causas abdominales o retroperitoneales.

Por eso la historia clínica y el examen físico siguen siendo fundamentales.

⚠️ Alerta

Un paciente con dolor lumbar + fiebre debe hacer pensar inmediatamente en la posibilidad de una obstrucción urinaria infectada. Esta situación puede constituir una urgencia urológica.

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PDF

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Algoritmo práctico

Contenido pendiente de carga El algoritmo práctico del cólico renal se desarrolla en la clase "¿Cuándo una litiasis constituye una urgencia?".
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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Presentación progresiva del caso — el alumno va tomando decisiones a medida que avanza.
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Autoevaluación

1. Paciente con dolor lumbar intenso, hematuria microscópica y cálculo ureteral. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

A. Cistitis   B. Cólico renal   C. Prostatitis   D. Uretritis

Ver respuesta

Correcta: B.

2. La ausencia de hematuria descarta una litiasis ureteral.

A. Verdadero   B. Falso

Ver respuesta

Correcta: B. La ausencia de hematuria no descarta una litiasis.

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Bibliografía

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