Masa testicular | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Considerar toda masa testicular sólida como potencialmente neoplásica hasta demostrar lo contrario.
Conocer la evaluación inicial, incluida la ecografía Doppler y los marcadores tumorales.
Comprender por qué no debe realizarse una biopsia transescrotal convencional ante sospecha tumoral.

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Resumen

Una masa testicular sólida debe considerarse potencialmente neoplásica hasta demostrar lo contrario.

Evaluación inicial

examen de ambos testículos;
ecografía testicular con Doppler;
derivación urológica.

Ante sospecha tumoral posteriormente pueden solicitarse marcadores:

AFP;
β-hCG;
LDH.

¿Cuándo derivar?

Toda masa intratesticular sólida sospechosa requiere derivación urológica rápida.

⚠️ Importante

Ante sospecha de tumor testicular no debe realizarse una biopsia transescrotal convencional.

Concepto clave

Paciente joven + masa testicular indolora = descartar tumor testicular.

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.