Gratis Módulo 11 · ¿Cuándo derivar al urólogo?

Retención urinaria

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer las causas más frecuentes de retención aguda de orina.
  • Aplicar la descompresión vesical como conducta inicial prioritaria.
  • Identificar las situaciones que requieren derivación urgente.
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Clase en video

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Resumen

La retención aguda de orina es la imposibilidad de orinar asociada generalmente a una vejiga distendida.

Causas posibles

  • HPB;
  • estenosis uretral;
  • medicamentos;
  • coágulos;
  • trastornos neurológicos;
  • infección/inflamación;
  • postoperatorio.

Conducta inicial

La prioridad es descomprimir la vejiga mediante cateterización, cuando no existen contraindicaciones.

⚠️ Derivación urgente

  • imposibilidad de colocar la sonda;
  • intentos traumáticos;
  • hematuria significativa;
  • sospecha de lesión uretral;
  • retención asociada a insuficiencia renal;
  • sepsis;
  • alteraciones neurológicas agudas.

⚠️ Alerta

Ante sangre en el meato después de un traumatismo pelviano, no realizar múltiples intentos ciegos de sondaje.

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

  • Dolor testicular súbito → descartar torsión.
  • Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
  • Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
  • Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
  • Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

  • Masa testicular sólida → descartar tumor.
  • Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
  • Hematuria macroscópica → estudiar causa.
  • PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

  • ITU recurrente → buscar causa predisponente.
  • Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
  • Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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