Cólico renal | Estudiantes

1

Introducción

Objetivos de aprendizaje

Aplicar las cinco preguntas clave frente a un cólico renal.
Reconocer cuándo puede manejarse de forma ambulatoria y cuándo requiere derivación urgente.
Comprender por qué la obstrucción urinaria infectada constituye una emergencia urológica.

2

Clase en video

▶

Video pendiente de carga (YouTube embebido)

3

Resumen

El cólico renal suele producirse por obstrucción ureteral secundaria a una litiasis.

Presentación típica

dolor lumbar intenso;
irradiación hacia flanco, ingle o genitales;
náuseas o vómitos;
inquietud;
hematuria posible.

Evaluación inicial

Debemos preguntar inmediatamente:

¿Tiene fiebre? ¿Tiene un solo riñón funcionante? ¿Está orinando? ¿Tiene deterioro de función renal? ¿El dolor puede controlarse?

Puede manejarse inicialmente de forma ambulatoria cuando

el paciente está estable;
no existe infección;
función renal conservada;
dolor controlable;
tolera vía oral;
existe posibilidad de seguimiento.

⚠️ Derivación urgente

fiebre o sepsis asociada a obstrucción;
anuria;
deterioro de función renal;
obstrucción de riñón único;
dolor refractario;
vómitos persistentes;
determinadas situaciones especiales, como embarazo.

⚠️ Alerta

Obstrucción urinaria + infección = emergencia urológica. Puede requerir drenaje urgente mediante catéter ureteral o nefrostomía. El tratamiento definitivo del cálculo generalmente se realiza después de controlar la infección.

4

PDF

⬇ Descargar resumen de la clase

PDF descargable pendiente de carga.

5

Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

6

Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

7

Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.