Dolor testicular agudo | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Reconocer la torsión testicular como el diagnóstico que nunca debe perderse.
Identificar los hallazgos clínicos que aumentan la sospecha de torsión.
Comprender por qué la ecografía Doppler no debe retrasar la derivación cuando la sospecha clínica es alta.

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Clase en video

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Resumen

El diagnóstico que nunca debemos perder es la torsión testicular.

La torsión compromete el flujo sanguíneo del testículo y constituye una emergencia quirúrgica tiempo-dependiente.

Sospechar ante

dolor súbito intenso;
náuseas o vómitos;
testículo elevado;
posición anormal;
edema escrotal;
reflejo cremastérico ausente, aunque ningún signo aislado permite excluirla.

⚠️ Derivación inmediata

Ante alta sospecha clínica: derivación quirúrgica/urológica urgente.

La ecografía Doppler puede ser útil cuando existen dudas, pero no debe retrasar la exploración cuando la sospecha clínica es alta.

Concepto clave

Dolor testicular agudo → primero preguntarse: "¿Puede ser una torsión?"

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.