Infección urinaria recurrente | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Confirmar antes de estudiar: síntomas compatibles, urocultivos y recurrencia real.
Buscar factores predisponentes de la infección urinaria recurrente.
Reconocer los criterios de derivación urológica y la urgencia asociada a obstrucción.

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Clase en video

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Resumen

No toda infección urinaria recurrente requiere automáticamente estudios invasivos.

Primero debemos confirmar

síntomas compatibles;
urocultivos cuando corresponda;
recurrencia real;
factores predisponentes.

Buscar

litiasis;
obstrucción;
residuo posmiccional;
alteraciones anatómicas;
instrumentación;
factores funcionales;
antecedentes urológicos.

¿Cuándo derivar?

infecciones febriles recurrentes;
sospecha de obstrucción;
litiasis asociada;
hematuria persistente;
anomalías anatómicas;
residuo posmiccional significativo;
infecciones recurrentes en varones;
fracaso de estrategias preventivas o dudas diagnósticas.

⚠️ Urgencia

Infección + obstrucción urinaria requiere valoración urgente.

Concepto clave

En la infección recurrente no debemos limitarnos a repetir antibióticos: hay que preguntarse por qué se repite.

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.