Disfunción eréctil | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Realizar la evaluación inicial de un paciente con disfunción eréctil desde el primer nivel de atención.
Reconocer los criterios que justifican derivación al especialista.
Comprender la disfunción eréctil como oportunidad de detección de riesgo cardiovascular.

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Clase en video

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Resumen

La disfunción eréctil es la dificultad persistente para conseguir o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria.

Evaluación inicial

Investigar:

características del problema;
deseo sexual;
erecciones espontáneas;
diabetes;
hipertensión;
obesidad;
dislipidemia;
tabaquismo;
medicamentos;
cirugía pelviana;
factores psicológicos y relacionales.

¿Cuándo derivar?

diagnóstico incierto;
paciente joven sin causa evidente;
deformidad peneana;
sospecha de enfermedad de Peyronie;
hipogonadismo u otra alteración endocrina que requiera estudio;
fracaso o contraindicación del tratamiento inicial;
necesidad de tratamientos intracavernosos o quirúrgicos;
disfunción posterior a cirugía o traumatismo.

Perla clínica

La disfunción eréctil puede ser una oportunidad para detectar factores de riesgo cardiovascular y metabólico.

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.