Gratis Módulo 9 · Urología pediátrica

Varicocele

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer la presentación del varicocele en la adolescencia.
  • Comprender la importancia de comparar el volumen testicular entre ambos lados.
  • Conocer que la indicación de tratamiento depende de la evaluación especializada, no de la sola presencia del varicocele.
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Clase en video

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Resumen

¿Qué es?

Es una dilatación de las venas del plexo pampiniforme.

En Pediatría aparece fundamentalmente durante la adolescencia y es mucho más frecuente del lado izquierdo.

¿Cómo se detecta?

Muchas veces es un hallazgo durante un examen físico.

Puede presentarse como:

  • aumento de volumen;
  • venas escrotales visibles;
  • sensación de pesadez;
  • asimetría testicular.

Debe examinarse al paciente de pie y puede utilizarse la maniobra de Valsalva.

¿Qué nos interesa especialmente en adolescentes?

Comparar el tamaño de ambos testículos.

Una disminución persistente del volumen del testículo del lado afectado puede ser un dato relevante.

¿Todo varicocele adolescente se opera?

No.

La conducta depende de:

  • síntomas;
  • volumen testicular;
  • evolución;
  • características del varicocele;
  • evaluación especializada.

Concepto clave

En adolescentes, el objetivo no es simplemente detectar el varicocele, sino evaluar si está afectando el desarrollo testicular.

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PDF

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Algoritmo práctico

  1. Prepucio no retráctil en niño pequeño, sin cicatriz ni complicaciones → probablemente fisiológico → no forzar.
  2. Prepucio retraído que no puede volver + edema → parafimosis → urgencia.
  3. Testículo fuera del escroto después de los primeros meses de vida → derivar → no esperar años.
  4. Aumento escrotal indoloro y fluctuante → considerar hidrocele comunicante.
  5. Adolescente con varicocele → evaluar desarrollo y volumen testicular.
  6. Lactante con fiebre sin foco → considerar infección urinaria.
  7. ITU febril recurrente → evaluar necesidad de estudiar anomalías urinarias/RVU.
  8. Dolor testicular súbito → descartar torsión testicular con urgencia.

En Urología Pediátrica, el médico general no necesita resolver todas las patologías: necesita distinguir lo fisiológico de lo patológico, reconocer cuándo observar, cuándo estudiar, cuándo derivar y, especialmente, cuándo actuar con urgencia.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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