Infecciones urinarias en niños | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Reconocer la presentación clínica de la infección urinaria según la edad del niño.
Comprender la importancia de una muestra de orina obtenida adecuadamente.
Saber que no todos los niños con infección urinaria necesitan estudios por imágenes.

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Clase en video

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Resumen

¿Por qué son importantes?

Una infección urinaria pediátrica puede ser la primera manifestación de una alteración anatómica o funcional del aparato urinario.

Esto es particularmente importante en lactantes y niños pequeños.

Presentación clínica

Depende mucho de la edad.

Lactantes

Pueden presentar síntomas poco específicos:

fiebre;
irritabilidad;
rechazo del alimento;
vómitos;
decaimiento.

Niños mayores

Pueden presentar:

disuria;
frecuencia urinaria;
urgencia;
dolor abdominal;
fiebre;
dolor lumbar.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico debe basarse en una muestra de orina obtenida adecuadamente.

La forma de obtenerla es especialmente importante en niños pequeños porque una muestra contaminada puede producir un diagnóstico incorrecto.

El análisis de orina orienta y el urocultivo permite confirmar la infección y conocer el microorganismo.

¿Cuándo pensar en pielonefritis?

Especialmente ante:

fiebre;
compromiso general;
dolor lumbar;
vómitos;
marcadores inflamatorios elevados según el contexto.

¿Todos necesitan estudios por imágenes?

No necesariamente.

La necesidad de ecografía u otros estudios depende de:

edad;
características de la infección;
evolución;
recurrencias;
microorganismo;
hallazgos clínicos.

Concepto clave

En Pediatría, una fiebre sin foco evidente puede ser la presentación de una infección urinaria, especialmente en lactantes.

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Algoritmo práctico

Prepucio no retráctil en niño pequeño, sin cicatriz ni complicaciones → probablemente fisiológico → no forzar.
Prepucio retraído que no puede volver + edema → parafimosis → urgencia.
Testículo fuera del escroto después de los primeros meses de vida → derivar → no esperar años.
Aumento escrotal indoloro y fluctuante → considerar hidrocele comunicante.
Adolescente con varicocele → evaluar desarrollo y volumen testicular.
Lactante con fiebre sin foco → considerar infección urinaria.
ITU febril recurrente → evaluar necesidad de estudiar anomalías urinarias/RVU.
Dolor testicular súbito → descartar torsión testicular con urgencia.

En Urología Pediátrica, el médico general no necesita resolver todas las patologías: necesita distinguir lo fisiológico de lo patológico, reconocer cuándo observar, cuándo estudiar, cuándo derivar y, especialmente, cuándo actuar con urgencia.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.