Gratis Módulo 9 · Urología pediátrica

Hidrocele

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer la presentación clínica típica del hidrocele en el niño.
  • Diferenciar hidrocele comunicante de no comunicante.
  • Conocer los criterios que orientan la derivación.
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Clase en video

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Resumen

¿Qué es?

El hidrocele es la acumulación de líquido alrededor del testículo.

En los niños suele relacionarse con la persistencia del conducto peritoneovaginal.

¿Cómo se presenta?

Habitualmente como:

  • aumento de volumen escrotal;
  • indoloro;
  • consistencia blanda;
  • transiluminación positiva en muchos casos.
Hidrocele comunicante

Existe comunicación entre la cavidad abdominal y el escroto.

Una característica típica es que el tamaño puede variar durante el día. Los padres pueden comentar: "A la mañana casi no tiene nada y a la tarde se le hincha más."

Hidrocele no comunicante

El líquido permanece alrededor del testículo sin una comunicación significativa con la cavidad abdominal.

Muchos hidroceles de lactantes pueden resolverse espontáneamente.

¿Cuándo derivar?

Especialmente cuando:

  • persiste con el crecimiento;
  • aumenta de tamaño;
  • existe sospecha de comunicación;
  • se asocia a hernia;
  • hay dudas diagnósticas.

Concepto clave

Hidrocele simple generalmente no es una urgencia. Dolor escrotal agudo obliga a pensar en otros diagnósticos.

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Algoritmo práctico

  1. Prepucio no retráctil en niño pequeño, sin cicatriz ni complicaciones → probablemente fisiológico → no forzar.
  2. Prepucio retraído que no puede volver + edema → parafimosis → urgencia.
  3. Testículo fuera del escroto después de los primeros meses de vida → derivar → no esperar años.
  4. Aumento escrotal indoloro y fluctuante → considerar hidrocele comunicante.
  5. Adolescente con varicocele → evaluar desarrollo y volumen testicular.
  6. Lactante con fiebre sin foco → considerar infección urinaria.
  7. ITU febril recurrente → evaluar necesidad de estudiar anomalías urinarias/RVU.
  8. Dolor testicular súbito → descartar torsión testicular con urgencia.

En Urología Pediátrica, el médico general no necesita resolver todas las patologías: necesita distinguir lo fisiológico de lo patológico, reconocer cuándo observar, cuándo estudiar, cuándo derivar y, especialmente, cuándo actuar con urgencia.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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