Gratis Módulo 1 · Introducción y semiología urológica

Hematuria: enfoque diagnóstico

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Diferenciar hematuria macroscópica de microscópica.
  • Reconocer las preguntas clave para orientar el diagnóstico ante una hematuria.
  • Identificar cuándo una hematuria indolora obliga a descartar una neoplasia del tracto urinario.
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Clase en video

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Resumen

¿Qué es?

La hematuria es la presencia de sangre en la orina.

Puede ser:

Macroscópica: visible a simple vista.

Microscópica: detectada mediante análisis de orina y confirmada por evaluación microscópica.

¿Qué debemos preguntar?

  • ¿Es visible?
  • ¿Presenta coágulos?
  • ¿Tiene dolor?
  • ¿Tiene fiebre?
  • ¿Presenta síntomas urinarios?
  • ¿Tiene antecedentes de litiasis?
  • ¿Fuma o fumó?
  • ¿Recibe anticoagulantes?
  • ¿Tiene antecedentes de tumores urinarios?

Hematuria con dolor

Puede aparecer, entre otras situaciones, asociada a:

  • litiasis;
  • infección;
  • traumatismo.

Hematuria indolora

Una hematuria macroscópica indolora, especialmente en un adulto, obliga a descartar una neoplasia del tracto urinario.

⚠️ Alerta

No debe asumirse que una hematuria es causada únicamente por anticoagulantes sin estudiar adecuadamente al paciente.

Evaluación

Según edad, características y factores de riesgo pueden utilizarse:

  • análisis de orina;
  • función renal;
  • estudios por imágenes;
  • cistoscopia;
  • otros estudios dirigidos.

Concepto clave

La hematuria es un signo, no un diagnóstico. El objetivo es encontrar su origen.

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Algoritmo práctico

  1. ¿Qué le pasa? → anamnesis.
  2. ¿Qué síntomas presenta? → caracterizarlos correctamente.
  3. ¿Qué encuentro? → examen físico dirigido.
  4. ¿Cuál es mi hipótesis diagnóstica?
  5. ¿Qué estudio realmente necesito para responderla?
  6. ¿Existe alguna situación que requiera derivación o tratamiento urgente?

Para recordar

La semiología urológica no consiste en pedir muchos estudios, sino en formular correctamente la pregunta clínica y elegir el estudio que permita responderla.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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