Gratis Módulo 1 · Introducción y semiología urológica

Examen físico urológico

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Realizar un examen físico urológico dirigido por la historia clínica.
  • Reconocer los hallazgos de alarma en la evaluación de genitales externos masculinos.
  • Comprender el valor y las limitaciones del tacto rectal en la evaluación prostática.
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Clase en video

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Resumen

El examen debe estar dirigido por la historia clínica.

Evaluación general

Observar:

  • estado general;
  • temperatura;
  • presión arterial;
  • hidratación;
  • palidez;
  • edemas.

Abdomen y región lumbar

Buscar:

  • dolor;
  • masas;
  • distensión;
  • cicatrices;
  • globo vesical.

La puñopercusión lumbar puede provocar dolor en determinados procesos renales o infecciosos, aunque es un hallazgo inespecífico.

Genitales externos masculinos

Evaluar:

  • pene;
  • meato uretral;
  • prepucio;
  • escroto;
  • testículos;
  • epidídimos;
  • cordones espermáticos.

Debe valorarse:

  • tamaño;
  • posición;
  • consistencia;
  • dolor;
  • masas;
  • lesiones cutáneas.

⚠️ Alerta

Una masa testicular sólida e indolora debe considerarse potencialmente tumoral hasta demostrar lo contrario.

Tacto rectal

Permite evaluar parcialmente:

  • tamaño prostático;
  • simetría;
  • consistencia;
  • superficie;
  • presencia de nódulos;
  • dolor.

Una próstata aumentada, lisa, simétrica y fibroelástica puede ser compatible con crecimiento benigno.

Una próstata dura, irregular o nodular requiere evaluación adicional.

Concepto clave

El tacto rectal aporta información, pero un tacto normal no excluye cáncer de próstata.

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Algoritmo práctico

  1. ¿Qué le pasa? → anamnesis.
  2. ¿Qué síntomas presenta? → caracterizarlos correctamente.
  3. ¿Qué encuentro? → examen físico dirigido.
  4. ¿Cuál es mi hipótesis diagnóstica?
  5. ¿Qué estudio realmente necesito para responderla?
  6. ¿Existe alguna situación que requiera derivación o tratamiento urgente?

Para recordar

La semiología urológica no consiste en pedir muchos estudios, sino en formular correctamente la pregunta clínica y elegir el estudio que permita responderla.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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