Epididimitis y orquiepididimitis asociada a ITS | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Reconocer cuándo considerar microorganismos de transmisión sexual en un paciente con dolor testicular.
Priorizar siempre la exclusión de torsión testicular ante un escroto agudo.
Comprender por qué no debe asumirse automáticamente el diagnóstico de epididimitis en un adolescente o adulto joven.

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Clase en video

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Resumen

Un paciente sexualmente activo puede consultar por:

dolor testicular;
aumento de volumen;
dolor epididimario;
síntomas urinarios;
secreción uretral.

En determinados grupos, especialmente pacientes jóvenes sexualmente activos, deben considerarse microorganismos transmitidos sexualmente como:

Chlamydia trachomatis;
Neisseria gonorrhoeae.

En otros pacientes pueden predominar microorganismos urinarios.

Una prioridad

Ante cualquier paciente con dolor escrotal agudo primero debemos considerar la posibilidad de una torsión testicular.

⚠️ Alerta

No debemos diagnosticar automáticamente "epididimitis" en un adolescente o adulto joven con dolor testicular agudo sin considerar torsión.

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Algoritmo práctico

Secreción uretral + disuria → pensar en uretritis → gonococo/Chlamydia entre las principales causas.
Úlcera genital indolora → considerar sífilis.
Vesículas o úlceras dolorosas → considerar herpes genital.
Verrugas anogenitales → considerar HPV/condilomas.
Dolor epididimario en paciente sexualmente activo → considerar ITS según edad y contexto, pero descartar torsión ante escroto agudo.
Diagnóstico de una ITS → considerar testeo para otras ITS + manejo de parejas + prevención.
Exposición reciente de riesgo para VIH → evaluar rápidamente indicación de PEP.

Una ITS no se maneja solamente tratando al paciente. El abordaje incluye diagnóstico correcto, búsqueda de coinfecciones cuando corresponda, manejo de parejas y prevención de nuevas transmisiones.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.