Uretritis: gonorrea y Chlamydia | Estudiantes

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Introducción

Objetivos de aprendizaje

Reconocer la presentación clínica de la uretritis.
Diferenciar las presentaciones típicas de gonorrea y Chlamydia, sin depender exclusivamente de la clínica.
Conocer el papel actual de las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos en el diagnóstico.

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Clase en video

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Resumen

¿Qué es una uretritis?

Es la inflamación de la uretra.

Puede presentarse con:

secreción uretral;
disuria;
prurito o molestias uretrales;
sensación de irritación en el meato.

Sin embargo, algunos pacientes pueden ser asintomáticos.

Dos agentes fundamentales

Neisseria gonorrhoeae → gonorrea.

Chlamydia trachomatis → infección por Chlamydia.

También existen otras causas de uretritis.

Gonorrea

Puede producir una secreción uretral evidente, frecuentemente purulenta, acompañada de disuria.

Pero la presentación clínica por sí sola no permite identificar con certeza el microorganismo.

Chlamydia

Puede producir síntomas más leves o permanecer asintomática.

Tiene particular importancia porque una infección no diagnosticada puede mantenerse y transmitirse a otras personas.

Diagnóstico

Actualmente las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT/PCR) tienen un papel central para detectar gonococo y Chlamydia.

Según las prácticas sexuales pueden ser necesarias muestras de diferentes sitios.

Tratamiento

El tratamiento debe seguir las recomendaciones vigentes y considerar:

microorganismo sospechado o identificado;
resistencias antimicrobianas;
coinfecciones;
alergias;
epidemiología local.

Concepto clave

Secreción uretral + disuria → pensar en uretritis y estudiar especialmente gonococo y Chlamydia.

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Algoritmo práctico

Secreción uretral + disuria → pensar en uretritis → gonococo/Chlamydia entre las principales causas.
Úlcera genital indolora → considerar sífilis.
Vesículas o úlceras dolorosas → considerar herpes genital.
Verrugas anogenitales → considerar HPV/condilomas.
Dolor epididimario en paciente sexualmente activo → considerar ITS según edad y contexto, pero descartar torsión ante escroto agudo.
Diagnóstico de una ITS → considerar testeo para otras ITS + manejo de parejas + prevención.
Exposición reciente de riesgo para VIH → evaluar rápidamente indicación de PEP.

Una ITS no se maneja solamente tratando al paciente. El abordaje incluye diagnóstico correcto, búsqueda de coinfecciones cuando corresponda, manejo de parejas y prevención de nuevas transmisiones.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.