PSA elevado | Estudiantes | Urocuyo Academy

1

Introducción

Objetivos de aprendizaje

Reconocer las causas no oncológicas de elevación del PSA.
Identificar los criterios que justifican derivación al urólogo.
Comprender que un PSA elevado no implica automáticamente una biopsia.

2

Clase en video

▶

Video pendiente de carga (YouTube embebido)

3

Resumen

Un PSA elevado no significa automáticamente cáncer de próstata.

Puede elevarse por diferentes situaciones, entre ellas:

cáncer de próstata;
hiperplasia prostática benigna;
prostatitis o infección;
retención urinaria;
instrumentación reciente.

Evaluación inicial

Antes de interpretar el resultado debemos conocer:

edad;
antecedentes familiares;
PSA previos;
volumen prostático cuando está disponible;
síntomas;
tacto rectal;
situaciones clínicas capaces de modificar transitoriamente el PSA.

¿Cuándo derivar?

PSA persistentemente elevado;
aumento significativo respecto de controles previos;
tacto rectal sospechoso;
antecedentes familiares relevantes;
paciente con riesgo aumentado de cáncer de próstata.

El urólogo decidirá la necesidad de:

repetir o complementar PSA;
resonancia multiparamétrica;
biomarcadores en situaciones seleccionadas;
biopsia prostática.

Concepto clave

PSA elevado ≠ biopsia automática. Es una señal que debe interpretarse dentro del riesgo individual del paciente.

4

PDF

⬇ Descargar resumen de la clase

PDF descargable pendiente de carga.

5

Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

Dolor testicular súbito → descartar torsión.
Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

Masa testicular sólida → descartar tumor.
Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
Hematuria macroscópica → estudiar causa.
PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

ITU recurrente → buscar causa predisponente.
Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

6

Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.

7

Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.

8

Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.