Gratis Módulo 11 · ¿Cuándo derivar al urólogo?

Masa renal

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Introducción

Objetivos de aprendizaje
  • Reconocer que muchas masas renales se detectan de forma incidental.
  • Conocer los estudios utilizados para caracterizar una masa renal.
  • Comprender que el tamaño por sí solo no determina la estrategia terapéutica.
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Clase en video

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Resumen

Muchas masas renales actualmente se detectan de manera incidental durante una ecografía o tomografía solicitada por otro motivo.

¿Qué hacer?

Una lesión sólida renal o una lesión quística compleja requiere caracterización adecuada.

Los estudios utilizados habitualmente son:

  • TC con protocolo renal y contraste;
  • resonancia magnética cuando está indicada.

¿Cuándo derivar?

Una masa renal sólida sospechosa o quiste renal complejo debe ser evaluado por Urología.

El tamaño por sí solo no determina que deba realizarse una nefrectomía.

Según las características del tumor y del paciente pueden considerarse:

  • vigilancia activa;
  • ablación en pacientes seleccionados;
  • nefrectomía parcial;
  • nefrectomía radical.

⚠️ Derivación urgente

Si la masa se acompaña de:

  • hematuria importante;
  • sangrado;
  • deterioro clínico;
  • dolor agudo significativo asociado a complicación.

Concepto clave

Masa renal ≠ nefrectomía automática. Primero debe caracterizarse y luego decidirse la estrategia terapéutica.

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Algoritmo práctico

🔴 Derivación urgente / emergencia

  • Dolor testicular súbito → descartar torsión.
  • Fiebre/sepsis + vía urinaria obstruida → drenaje urinario urgente.
  • Retención aguda de orina → descompresión vesical; derivación urgente si no puede resolverse o existen complicaciones.
  • Hematuria + retención por coágulos → valoración y manejo urgente.
  • Traumatismo + sospecha de lesión uretral → evitar sondajes ciegos repetidos.

🟠 Derivación preferente

  • Masa testicular sólida → descartar tumor.
  • Masa renal sospechosa → caracterización y evaluación urológica.
  • Hematuria macroscópica → estudiar causa.
  • PSA persistentemente elevado/tacto sospechoso → evaluación de riesgo de cáncer de próstata.

🟢 Derivación programada según contexto

  • ITU recurrente → buscar causa predisponente.
  • Disfunción eréctil → derivar si compleja, refractaria o con patología asociada.
  • Incontinencia urinaria → derivar si compleja, existen signos de alarma o fracasa el manejo inicial.

El médico general no necesita resolver toda la patología urológica. Debe saber hacer una evaluación inicial, reconocer los signos de alarma y, sobre todo, distinguir qué paciente puede esperar de aquel en el que una demora puede comprometer un órgano, la función renal o incluso la vida.

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Caso clínico

Contenido pendiente de carga Caso clínico progresivo orientado a toma de decisiones.
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Autoevaluación

Preguntas pendientes de carga 5–10 preguntas de opción múltiple sobre esta clase.
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Bibliografía

Links pendientes de carga Referencias a PubMed, DOI, guidelines de sociedades científicas y revistas.

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