El cáncer de pene es una neoplasia poco frecuente.
La gran mayoría corresponde histológicamente a carcinoma escamoso.
El diagnóstico tardío puede obligar a realizar tratamientos más agresivos, mientras que las lesiones iniciales pueden permitir estrategias de preservación del órgano.
Entre los factores relevantes se encuentran:
El HPV participa en una proporción de los carcinomas de pene, pero no explica todos los casos.
Puede presentarse como:
Una lesión persistente, ulcerada, infiltrativa o exofítica del pene debe ser evaluada.
No debe tratarse repetidamente como una infección sin establecer el diagnóstico.
Debemos evaluar:
Lesión primariaPero existe otro examen fundamental: palpación de ambas regiones inguinales.
El estado ganglionar es central en la evaluación y pronóstico del cáncer de pene.
A diferencia de la masa testicular, en una lesión peneana sospechosa la biopsia sí tiene un papel fundamental.
Permite establecer:
El tratamiento depende fundamentalmente de:
En enfermedad inicial, siempre que resulte oncológicamente seguro, se intenta preservar el pene.
Existen diferentes estrategias locales y quirúrgicas para enfermedad temprana, con el objetivo de controlar el tumor preservando tanto tejido y función como sea posible.
Cuando existe mayor invasión local pueden ser necesarias cirugías más extensas: penectomía parcial o penectomía total en determinados pacientes.
En casos avanzados pueden incorporarse tratamientos sistémicos, cirugía ganglionar y/o radioterapia según el escenario clínico.
El cáncer de pene presenta un patrón de diseminación linfática en el cual los ganglios inguinales tienen una enorme importancia.
Por eso no alcanza con mirar solamente el pene.
La presencia de adenopatías requiere evaluación específica, aunque no toda adenopatía palpable implica necesariamente metástasis.
El cáncer de pene y el cáncer testicular se evalúan de forma distinta desde el principio:
| Masa testicular sospechosa | Lesión peneana sospechosa | |
|---|---|---|
| Estudio inicial | Ecografía | Examen + biopsia |
| Biopsia local habitual | NO transescrotal | SÍ |
| Cirugía diagnóstica clásica | Orquiectomía inguinal | Depende de lesión/estadio |
| Ganglios iniciales relevantes | Retroperitoneales | Inguinales |
| Preservación de órgano | Situaciones seleccionadas | Prioritaria cuando es oncológicamente segura |
Lesión sospechosa de pene: examinar pene e ingles y obtener diagnóstico histológico.
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